Sorularla Hemodiyaliz
Sorularla Hemodiyaliz
Bu kitap hemodiyaliz alanında çalışan, çalışmak için sertifika sınavlarına hazırlanan doktor ve uzman doktorların yararlanması için hazırlanmıştır. Bazı bölümler hemodiyaliz hemşirelerinin de yararlanacağı şekilde yazılmıştır. Minumum bilgi ile maksimum fayda sağlamak için onlarca kitap, dergi ve kılavuzdan yararlanılmıştır. Konuların, bir bakışta daha kolay anlaşılır şekilde yazılmasına özen gösterilmiştir. Son yıllarda değişen bazı terminolojilerin en fazla kabul görmüş olanları kullanılmış, bazı yeni terminolojiler kargaşa ve öğrenme zorluğuna yol açar endişesiyle parantez içinde belirtilmiştir. Haftada 12 saat (3 x 4) hemodiyalizin Kt/V, URR değeri ne olursa olsun yeterli olmadığı mortalitenin arttığı konuyla ilgili tüm otoritelerce kabul edilmiştir. Ülkemiz şartları günlük hemodiyalize izin vermese de, diyaliz süresi arttırılabilir. Sağlık Bakanlığı ve Türk Nefroloji Derneği birlikte bir çözüm üretmelidir. Kamu ve özel sektördeki hemodiyaliz kliniklerinde sertifikalı iç hastalıkları uzmanı ile sertifikalı doktor tam gün çalışmalıdır. Nefroloji uzmanı yeterli sayıya ulaşırsa iç hastalıkları uzmanının yerini alabilir. Kamu hastanelerinde olduğu gibi sertifikalı uzman hekimin özel hemodiyaliz merkezlerinde’ de hemodiyaliz yenileme ve ilaç raporu düzenlemesine izin verilmelidir. Oldukça fazla hastaya bakan özel hemodiyaliz merkezleri ve hastalar bu engelleme nedeni yüzünden mağdur olmaktadır. Özel hemodiyaliz merkezi açılmasına izin verip, sertifika sınavına sokarak orada çalışmasını onayladığın uzman doktora hemodiyaliz yenileme ve ilaç raporu düzenlemeyi yasaklamanın mantığını anlamak mümkün değildir. Günde üç seans diyalize izin verilmemelidir. Seans sayısı yerine makine ilavesiyle hasta sayısını arttırmak yoluna gidilmesi daha uygundur. Makine artışı, bölge hasta sayısı makine oranına göre değil, hemodiyaliz merkezi hasta sayısı makine oranına göre yapılmalıdır. Fazla hastası olan hemodiyaliz merkezlerinin üç seans hemodiyaliz yapması ancak böyle önlenebilir. Aksi halde zaten yetersiz olduğu kabul edilen süreden de az diyaliz yapma olasılığı fazladır. Aynı personel aynı araç ve gereçlerle, günde üç seans sağlıklı diyaliz yapmak zor ve sakıncalıdır. Kitabımın hemodiyaliz ünitelerinde bulunmasının yararlı olacağını düşünüyorum.